Make Men Smile使海地人微笑，是徐思海医生于2017年建立的项目。这四年多来，他一共7次带领义医团队到海地。我是第一次参加。这个项目专门做一项手术：睾丸鞘膜积液根除术：hydrocelectomy。
丝虫性睾丸鞘膜积液是通过蚊子传播的，是急性丝虫病的后遗症。大约从20年前开始，WHO就在亚洲、非洲、南美洲这些丝虫病的重灾区中，进行了大量的药物治疗，不仅让人们服用预防性药物，对水源也加以处理，使得急性丝虫病的发病率大大下降。但是，因为是慢性疾病，经过长时间的积累，才逐渐严重。海地的男人们还有不少患上睾丸鞘膜积液。大量的睾丸鞘膜积液，不仅为他们的行走、工作、生活带来不便，也影响到一家人的生活。而一次的手术，只需一到两个小时，花费200 美元，就可以根治，使得他们恢复健康，恢复性生活，重新获得劳动能力。真是医治一人，就是医治全家。使得一个男人微笑，就使得全家人微笑。
天还没亮，住家附近村子里的公鸡已经报晓了。我也被惊醒，突然想到半夜鸡叫的故事，只不过我们是身处异乡，不是为地主劳动，而是凭爱心付出。起来一看，已经早上5点。不久，马路的车辆来往声，房东家那个瘦得可怜兮兮的小猫，也在我窗口一声声叫。昨晚就没有给它吃晚饭吧？不久，猫叫、鸡叫、车鸣，就如同一支晨曲响起。海地的乡村特色。
东方已经有了黄橙颜色，云很有层次，我数了数，大概有20层明暗交错。不远处就是一个大湖，湖的另一边是另一个国家，Dominican Republic。
我们的早饭其实比较简单，就是面包，黄油，火腿炒鸡蛋，水果，燕麦粥，果汁。早饭后就到住地旁边的外科中心去。一天的手术开始了。
一进手术中心，先经过术后康复室，就看到有三个新生儿宝宝在熟睡。原来，这是三胞胎，刚刚剖腹产生下来的。哦，原来这个外科中心也有产科手术。
第一个病人72岁，患丝虫病有5年了，症状最近一年越发加重。他是农民，家里种玉米、土豆和一些蔬菜。一生未婚，却有三个女人，育有14个儿女，32个孙子孙女。他说自己有高血压，几个月前诊断的，吃了一阵子药，就不吃了。因为术前检查几乎没有，术前也没有测量血压心率。到了手术室，第一个血压是230/120 mm Hg。我吓了一跳，再次测量也是如此。但是可能病人已经习惯了这样的血压，没有心痛，没有头痛和其它症状。
如果在美国，对于择期手术，这么高的血压，我可能会延期手术。说实在的，我在犹豫是否取消了这次手术。因为这么高的血压，危险比较大。万一手术中手术后心梗中风，怎么办呢？咱们出门做义医是好事，不出问题就好。出了问题，就麻烦了。
转念又一想，如果取消这次的手术，也许他就没有机会得医治了。一来这样的手术在当地开展不多，二来即使到教会赞助的医院去手术，也要交一些钱。最便宜的，也要50美金左右，这就是他一个多月不吃不喝的全部收入啊！他付不起。而我们下次是否再来这里手术，也是个未知数。对这些好不容易有个机会来治病的海地人来说，我又怎能忍心取消他们的手术呢？错过这个机会，也许以后很久才有另外一个机会，也许连机会都没有，所以不是万不得已，我不会轻易取消手术。
看到他渴望得医治的眼睛，我实在没法拒绝给他做麻醉。
打完腰麻后血压稍微下降一点，但是还在210/110 mmHg左右。静脉注射labetalol，把血压降到190/100 mm Hg 左右。
第一台手术，徐医生很谨慎，加上要示范，做得慢一点。我正好和病人聊天。
我问他怎么知道我们这个时候来这里做手术的。他说是从广播里听到的。原来Dr.Joliu,这里的一位泌尿外科医生，已经在广播电台里，也通过教会的途径，把我们义医的消息传了开来。
我问他睾丸积液对他有什么影响。他说这病妨碍他劳动和性生活，已经有好长一段时间不近女人了。我说：那么做完手术，等伤口愈合后，你还要多长时间才靠近女人呢？他有点腼腆，说还要远离女人一阵子。说完话后他笑了，掉了很多牙齿的嘴开得大大的，笑得很开心。我也跟着开心地笑了。抽出来的积液有600毫升。
第二第三第四个手术都很顺利，打腰麻也很顺利。病人都比较瘦，腰麻不是问题。
今天总共做了8例手术，最后一例是28岁的年轻人，建筑工人，巨大睾丸积液，有2500毫升！根本就不能劳动。他为能做这个手术，想到很快就可以恢复劳动能力，感觉到非常开心。
从麻醉的角度来说，到海地义医确实有一些挑战。比如说术前的检查，这些病人从附近的村庄来，平时根本上就不看医生，连自己有高血压糖尿病都不知道。即使知道了，也不一定能够继续服药。所以，术前检查几乎没有。更不会有术前家庭医生的medical clearance。
手术室的麻醉设备很简陋，虽然有一个呼吸机，但是因为要用氧气，而氧气供应有限，所以都不用。所用的一个呼吸机，要制氧！而且是手动拉升一个bellow来提供呼吸。心电图因为没有electrodes,也无法使用。当然 glidescope是可望不可求的。
术中我们的用品基本都是自己带来的，我带了一些腰麻针，但是针头和注射器都得用这外科中心的。
术后康复室，是一个大房间，8个床位。没有检测仪，用一个手动的血压计。只有一个护士。病人家属就是术后护理员。这些术后的病人，因为他们的交通不方便，大多数都在康复室过夜，第二天才回家。
我今天为四个病人做麻醉，术前术中通过一个翻译，我可以和他们交流。我很喜欢他们。等我把第四个病人带进康复室时，我顺便去看看第一个病人，检查一下腰麻消退的情况。他对用本地语言Creole对我说：“我爱你！”我不知道他说什么，另外一个病人翻译出来。我很感动，走到他旁边，给他一个拥抱。他干脆给我脸上一个吻！这些病人就是这么可爱。
一天下来，蛮累的。可是，看到这些病人那么开心的笑容，想到这么一个手术，就可以根治他们的丝虫病，给他们的生活和家人的生活带来改善，心里不由快乐起来。
出了门，外面月色朦胧，原来今晚是十六了。原本打算看月出，错过了。晚饭后走到楼顶上，凉风徐徐，远处的湖水上闪着银色的月光。看到楼下还亮着灯的外科中心，想到那里有八位今天做过手术的病人，和他们的家属，想到他们手术的平安，术后可以恢复生活的喜乐，错过一次月升，又算什么呢？
